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<!DOCTYPE html>

<title>Undine-Syndrom</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Undine-Syndrom</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

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<td style="min-width:8ex;">G47.3

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<td>(zentrale) Schlafapnoe

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<td><span style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</span>

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<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<p>Das <b>Undine-Syndrom</b> oder <b>kongenitale zentrale Hypoventilationssyndrom</b> (früher auch <i>Undine-Fluch-Syndrom</i>) ist eine seltene angeborene <a href="Erkrankung" class="mw-redirect" title="Erkrankung">Erkrankung</a> des zentralen <a href="Nerven" class="mw-redirect" title="Nerven">Nervensystems</a>, dessen Hauptsymptom eine Störung der Atemregulation ist. Aus dem Englischen übertragen ist die Abkürzung <b>CCHS</b> (<i>congenital central hypoventilation syndrome</i>) auch im deutschsprachigen Bereich gebräuchlich.

</p><p>Das Syndrom umfasst neben der Atmungsstörung auch weitere Fehlregulationen autonomer Funktionen wie Über- oder Untertemperatur, <a href="Herzrhythmusst%C3%B6rung" title="Herzrhythmusstörung">Herzrhythmusstörungen</a>, Schluckstörungen oder selten Tumoren. Das gleichzeitige Vorliegen eines CCHS und eines <a href="Kongenitales_Megakolon" title="Kongenitales Megakolon">Morbus Hirschsprung</a> wird auch als <b>Haddad-Syndrom</b><sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> bezeichnet.

</p><p>Die <a href="Schlafmedizin" title="Schlafmedizin">Schlafmedizin</a> spezifiziert diese <a href="Schlafst%C3%B6rung" title="Schlafstörung">Schlafstörung</a> als <i>Schlafbezogene Atmungsstörung</i> und teilt sie nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>-GM in G47.35 (<i>Angeborenes zentrales alveoläres Hypoventilationssyndrom</i><sup id="cite_ref-S3Schlaf_3-0" class="reference"><a href="#cite_note-S3Schlaf-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>) oder als <a href="Schlafapnoe" class="mw-redirect" title="Schlafapnoe">Schlafapnoe</a> in G47.32 (<i>Kongenitales zentral-alveoläres Hypoventilations-Syndrom</i><sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>) ein.

</p><p>In der Internationalen Klassifikation der Schlafstörungen <a href="International_Classification_of_Sleep_Disorders" title="International Classification of Sleep Disorders">International Classification of Sleep Disorders</a> ICDS-3<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> werden die Diagnosekriterien festgelegt. Diese sind das Vorliegen einer schlafbezogenen <a href="Hypoventilation" title="Hypoventilation">Hypoventilation</a> und das Vorhandensein einer Mutation im <i>PHOX2B</i>-Gen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Verbreitung_/_Inzidenz"><span id="Verbreitung_.2F_Inzidenz"></span>Verbreitung / Inzidenz</h2></div>

<p>Betroffen ist etwa einer von 180.000 Lebendgeborenen.<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursache">Ursache</h2></div>

<p>Das die Krankheit definierende Gen ist das <i>PHOX2B</i>-Gen, welches auf dem kurzen Arm des <a href="Chromosom_4_(Mensch)" title="Chromosom 4 (Mensch)">Chromosoms Nummer 4</a> liegt.<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Es besteht aus 3 Exons, welche Informationen für den Aufbau des PHOX2B-<a href="Protein" title="Protein">Proteins</a> (Eiweiß) in der <a href="DNA" class="mw-redirect" title="DNA">DNA</a> kodieren. Im Exon 3 liegt eine Region, die für eine Wiederholung eines Einbaus der <a href="Aminos%C3%A4uren" title="Aminosäuren">Aminosäure</a> <a href="Alanin" title="Alanin">Alanin</a> in das Protein kodiert. Im Normalfall werden in dieser Genregion 20 Alanine hintereinander kodiert. Daher wird die Stelle im Gen <b>P</b>oly<b>a</b>lanin<b>r</b>epeat, (wörtlich: Vielfachalaninwiederholung) oder kurz <b>PAR</b>, genannt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Mutationen_im_PHOX2B-Gen">Mutationen im <i>PHOX2B</i>-Gen</h3></div>

<p>Bei ca. 80 % der CCHS-Patienten liegt eine Verlängerung des PARs vor. Ab einer Verlängerung von 4 Alaninen tritt die Erkrankung auf. Die längste Verlängerung des PARs ist 33 Alanine.<sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Diese Art von Gen-Veränderung wird als Polyalaninrepeat-Mutation bezeichnet und mit <b>PARM</b> abgekürzt. Die in der Normalbevölkerung vorkommende <a href="Allel" title="Allel">Allel</a>kombination wird bezüglich des PARs als 20/20 beschrieben. Beide PHOX2B-Gene enthalten einen PAR von 20 Alaninen. Bei PARMs, die das CCHS verursachen können, lauten diese 20/24, 20/25, 20/26 ... bis 20/33. Sehr selten kann auch eine Verkürzung des PARs ein CCHS verursachen.

</p><p>Neben den PARMs kommen auch <a href="Frameshift" title="Frameshift">Frameshift</a>-, <a href="Punktmutation" title="Punktmutation">Punkt</a>- oder <a href="Genmutation" title="Genmutation">Missense</a>-Mutationen vor. Diese Genveränderungen liegen bei ungefähr 20 % der Patienten vor.

</p><p>Zumeist handelt es sich um Neumutationen, welche bei den CCHS-Erkrankten festgestellt werden. Die Eltern sind in dem Fall weder erkrankt, noch tragen sie das veränderte Gen in sich. Die Krankheit kann jedoch auf Kinder vererbt werden, wenn ein Elternteil selbst das CCHS hat oder eine Mutation für das betreffende Gen in den Keimdrüsen trägt. Letzteres kann ohne jedes Symptom vorkommen und wird als Genetisches Mosaik bezeichnet.

</p><p>Der <a href="Erbgang_(Biologie)" title="Erbgang (Biologie)">Erbgang</a> der Erkrankung ist <a href="Autosom" title="Autosom">autosomal</a> dominant. Damit wird die Erkrankung mit einer statistischen Wahrscheinlichkeit von 50 % auf die Kinder übertragen, wenn ein Elternteil selbst betroffen ist.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome">Symptome</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Hypoventilation">Hypoventilation</h3></div>

<p>Dabei handelt es sich um eine Störung der zentralen CO<sub>2</sub>-Chemorezeptorsensitivität (verminderte CO<sub>2</sub>-Antwort). Die Atemantwort eines Menschen mit CCHS auf eine <a href="Hyperkapnie" title="Hyperkapnie">Hyperkapnie</a> (<a href="Kohlendioxid" class="mw-redirect" title="Kohlendioxid">Kohlendioxidanstieg)</a> im Blut oder eine <a href="Hypoxie_(Medizin)" title="Hypoxie (Medizin)">Hypoxie</a> (niedrige <a href="Sauerstoff" title="Sauerstoff">Sauerstoffsättigung</a>) ist typischerweise im Schlaf, bei vielen aber auch im Wachzustand, eingeschränkt. Bei Neugeborenen fallen die fehlende Spontanatmung oder eine unzureichende, oberflächliche Atmung auf. Dies ist im Schlaf stärker ausgeprägt als im Wachzustand und kann von Episoden mit normaler Atmung unterbrochen werden. Während der Hypoventilationsphasen und besonders im Tiefschlaf kann es dabei zu lebensbedrohlichen Zuständen kommen.<sup id="cite_ref-S3Schlaf_3-1" class="reference"><a href="#cite_note-S3Schlaf-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Morbus_Hirschsprung">Morbus Hirschsprung</h3></div>

<p>Etwa 25 % der Undine-Kinder leiden zusätzlich an <a href="Morbus_Hirschsprung" class="mw-redirect" title="Morbus Hirschsprung">Morbus Hirschsprung</a>, einer angeborenen Fehlbildung des <a href="Darm" title="Darm">Darmes</a>, dessen Hauptsymptom eine Verstopfung (<a href="Obstipation" title="Obstipation">Obstipation</a>) bzw. ein chronischer Stuhlverhalt ist. Verantwortlich für die Symptome ist eine Engstellung des Darmes und unter Umständen eine Erweiterung des Darmes davor. Eine Fehleinsprossung von <a href="Neuronen" class="mw-redirect" title="Neuronen">Neuronen</a> kann im ganzen Verdauungstrakt vorkommen und dadurch auch Schluckstörungen auslösen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Herzrhythmusstörungen"><span id="Herzrhythmusst.C3.B6rungen"></span>Herzrhythmusstörungen</h3></div>

<p>Beim CCHS können Sinuspausen (Pausen zwischen zwei Herzschlägen) auftreten.<sup id="cite_ref-:0_9-0" class="reference"><a href="#cite_note-:0-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Auch wenn bislang kein direkter Beweis vorliegt, werden Sinuspausen mit Todesfällen in Verbindung gebracht. In mindestens einer wissenschaftlichen Veröffentlichung werden Pausen ab 3 Sekunden als pathologisch angesehen.<sup id="cite_ref-:0_9-1" class="reference"><a href="#cite_note-:0-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Bei manchen Patienten wurden im EKG die Zeichen für ein <a href="Long-QT-Syndrom" title="Long-QT-Syndrom">Long-QT-Syndrom</a> gefunden. Klinisch scheint dies nur selten bedeutsam zu werden.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Tumoren">Tumoren</h3></div>

<p>CCHS-Patienten können <a href="Neuroektodermaler_Tumor" title="Neuroektodermaler Tumor">neuroektodermale Tumoren</a> entwickeln. Dies sind Neubildungen, welche von Nervenzellen oder nervenzellähnlichen Zellen ausgehen. Diese Zellen haben ihren Ursprung in der Neuralleiste des Embryos. Es handelt sich um <a href="Neuroblastom" title="Neuroblastom">Neuroblastome</a> und <a href="Ganglioneuroblastom" title="Ganglioneuroblastom">Ganglioneuroblastome</a>.<sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Temperatur-Regulationsstörungen"><span id="Temperatur-Regulationsst.C3.B6rungen"></span>Temperatur-Regulationsstörungen</h3></div>

<p>Patienten mit einem CCHS können Phasen mit <a href="Hyperthermie" title="Hyperthermie">Hyper</a>- oder <a href="Hypothermie" title="Hypothermie">Hypothermie</a> haben. Zudem treten auch Infektionen ohne Fieber auf.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Behandlung">Behandlung</h2></div>

<p>Etwa 17 % der Undine-Kinder atmen auch während des Wachzustandes nicht ausreichend, sodass sie 24 Stunden am Tag beatmet werden müssen. Viele dieser Kinder sind mit einem <a href="Zwerchfellschrittmacher" title="Zwerchfellschrittmacher">Zwerchfellschrittmacher</a> versorgt und dadurch mobil. Atmen Undine-Patienten tagsüber spontan, so bietet sich eine nächtliche Beatmung mit Nasenmaske an.

Einige Kinder werden nach Geburt zunächst mit einem <a href="Tracheotomie#Tracheostomie_bei_Laryngektomie" title="Tracheotomie">Tracheostoma</a> beatmet und im Kindergarten- oder Grundschulalter auf Maske umgestellt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Heilungsaussichten">Heilungsaussichten</h2></div>

<p>Durch die modernen Beatmungs- und Überwachungsmöglichkeiten im häuslichen Bereich können Undine-Kinder heute ein ausgefülltes und produktives Leben führen. So konnte erst kürzlich in einer Studie bei 94 Undine-Kindern in Nordamerika gezeigt werden, dass 77,5 % aller Kinder normale schulische Leistungen erbrachten. Voraussetzung dafür sind eine möglichst frühzeitige Diagnose der Erkrankung und die Versorgung und Schulung der Eltern und der betreuenden Personen mit aktuellen Geräten und Informationen. Da die Diagnose und die Therapiemöglichkeiten dieses Krankheitsbildes erst relativ kurz bekannt sind und zur Verfügung stehen, sind die ältesten Undine-Patienten ca. Anfang zwanzig, vereinzelt jedoch auch Mitte 30. Sie können arbeiten und selbst auch Kinder haben.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Herkunft_der_Bezeichnung">Herkunft der Bezeichnung</h2></div>

<p>Die Erstbeschreibung des Syndroms erfolgte 1962 durch Severinghaus und Mitchell.<sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11"><span class="cite-bracket">[</span>11<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> <a href="Undine_(Mythologie)" title="Undine (Mythologie)">Undine</a> ist der Name einiger in <a href="Sage" title="Sage">Sagen</a> auftretender Wasserwesen. Davon inspiriert veröffentlichte <a href="Friedrich_de_la_Motte_Fouqu%C3%A9" class="mw-redirect" title="Friedrich de la Motte Fouqué">Friedrich de la Motte Fouqué</a> 1811 <a href="Undine_(Friedrich_de_la_Motte_Fouqu%C3%A9)" title="Undine (Friedrich de la Motte Fouqué)">eine märchenhafte Erzählung</a>, in der die Nixe <i>Undine</i> einen ihr untreu gewordenen Ritter mit einem Kuss tötet. Aus diesem Stoff entwickelte <a href="Jean_Giraudoux" title="Jean Giraudoux">Jean Giraudoux</a> 1939 <a href="Undine_(Giraudoux)" title="Undine (Giraudoux)">sein gleichnamiges Theaterstück</a>, dem er das Thema versagender physiologischer Automatismen beifügte<sup id="cite_ref-12" class="reference"><a href="#cite_note-12"><span class="cite-bracket">[</span>12<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>. Eine andere Modifikation erzählt, dass Undine ihren untreuen Mann dazu verflucht habe, dass er im Schlaf nicht mehr atmen könne. Diese Version führte zu der englischen Bezeichnung <i>Ondine's curse</i>, „Undines Fluch“.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Vorkommen_in_Kunst_und_Literatur">Vorkommen in Kunst und Literatur</h2></div>

<ul><li>Im Film <i><a href="Die_schwarze_Witwe_(1987)" title="Die schwarze Witwe (1987)">Die schwarze Witwe</a></i> (1987) wird das Undine-Syndrom als Todesursache eines Mafioso angegeben.</li>

<li>Am Beginn des Thrillers <i>Der Augensammler</i> von <a href="Sebastian_Fitzek" title="Sebastian Fitzek">Sebastian Fitzek</a> (2010) wird das Syndrom namentlich erwähnt, erklärt und seine Bezeichnung anhand des Theaterstückes von Giraudoux erläutert; allerdings wird das Thema dort absichtlich falsch auf die germanische Mythologie zurückgeführt.</li>

<li>Der polnische Kurzfilm <i>Nasza Klątwa</i> (Unser Fluch) erzählt autobiografisch die Geschichte einer jungen Familie, deren Kind mit dem Undine-Syndrom diagnostiziert ist.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File"><span title="Commons"></span></span></div><b><span class=""><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Central_hypoventilation_syndrome?uselang=de"><span lang="en">Commons</span>: Undine-Syndrom</a></span></b> – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien</div>

<ul><li>Eintrag zu <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.orpha.net/de/disease/detail/661"><i>Kongenitales zentrales Hypoventilationssyndrom.</i></a> In: <i><a href="Orphanet" title="Orphanet">Orphanet</a></i> (Datenbank für seltene Krankheiten)<span class="editoronly" style="display:none;"></span></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.undinesyndrom.de/index.htm">Undine Selbsthilfegruppe</a>: Diese Gruppe Betroffener und betroffener Eltern von Kindern mit CCHS hat deutschlandweit und in den Nachbarländern Schweiz und Österreich ca. 83 Mitglieder zwischen Null und 35 Jahren.</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.ichsnetwork.eu/servizi/notizie/notizie_homepage.aspx">EU CHS Network</a>: Das internationale CHS-Netzwerk ist ein Zusammenschluss von europäischen Ärzten, die über zentrale Hypoventilationssyndrome informieren möchten. Von der EU gefördert stellt es eine Leitlinie zur Diagnose und Therapie des CCHS zusammen, welche noch unveröffentlicht ist. Außerdem ist eine internationale epidemiologische Studie zum Krankheitsbild CCHS Teil der gemeinsamen Arbeit.</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://cchsnetwork.org/">CCHS Network:</a> Das CCHS Network ist die Selbsthilfegruppe in den USA. Die Gruppe ist offen für Mitglieder aus der ganzen Welt.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Videos">Videos</h3></div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.youtube.com/watch?v=fGvozCziw8M"><i>Eva (6) darf nicht schlafen - Leben mit dem Undine-Syndrom, Stern TV, 2020</i></a> auf <a href="YouTube" title="YouTube">YouTube</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text">Eintrag zu <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.orpha.net/de/disease/detail/99803"><i>Haddad-Syndrom.</i></a> In: <i><a href="Orphanet" title="Orphanet">Orphanet</a></i> (Datenbank für seltene Krankheiten), abgerufen am 2. November 2018.<span class="editoronly" style="display:none;"></span></span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">G. G. Haddad u. a.: <cite style="font-style:italic">CONGENITAL FAILURE OF AUTOMATIC CONTROL OF VENTILATION, GASTROINTESTINAL MOTILITY AND HEART RATE</cite>. Hrsg.: Medicine. Volume 57, Issue 6, November 1978, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>517–526</span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Undine-Syndrom&rft.au=G.+G.+Haddad+u.+a.&rft.btitle=CONGENITAL+FAILURE+OF+AUTOMATIC+CONTROL+OF+VENTILATION%2C+GASTROINTESTINAL+MOTILITY+AND+HEART+RATE&rft.date=1978-11&rft.genre=book&rft.issue=Issue+6&rft.pages=517-526&rft.volume=Volume+57" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-S3Schlaf-3"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-S3Schlaf_3-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-S3Schlaf_3-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">S3-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/063-001.html"><i>Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen</i></a> der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM). In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 2009)</span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite">Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2019/"><i>ICD-10-GM Version 2019.</i></a><span class="Abrufdatum"> Abgerufen am 1. November 2018</span>.</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AUndine-Syndrom&rft.title=ICD-10-GM+Version+2019&rft.description=ICD-10-GM+Version+2019&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.dimdi.de%2Fstatic%2Fde%2Fklassifikationen%2Ficd%2Ficd-10-gm%2Fkode-suche%2Fhtmlgm2019%2F&rft.creator=Deutsches+Institut+f%C3%BCr+Medizinische+Dokumentation+und+Information&rft.language=de"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text">G. Mayer, Andrea Rodenbeck, Peter Geisler, Hartmut Schulz: <cite style="font-style:italic">Internationale Klassifikation der Schlafstörungen: Übersicht über die Änderungen in der ICSD-3</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin</cite>. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>19</span>, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>2</span>, 2015, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221432-9123%22&key=cql">1432-9123</a></span>, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>116–125</span>, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1007/s11818-015-0006-8">10.1007/s11818-015-0006-8</a></span> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.researchgate.net/profile/Hartmut_Schulz/publication/278681401_Internationale_Klassifikation_der_Schlafstorungen_Ubersicht_uber_die_Anderungen_in_der_ICSD-3/links/55fd3c7f08ae07629e209d1e/Internationale-Klassifikation-der-Schlafstoerungen-Uebersicht-ueber-die-Aenderungen-in-der-ICSD-3.pdf">PDF download bei Research Gate</a>).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Undine-Syndrom&rft.atitle=Internationale+Klassifikation+der+Schlafst%C3%B6rungen%3A+%C3%9Cbersicht+%C3%BCber+die+%C3%84nderungen+in+der+ICSD-3&rft.au=G.+Mayer%2C+Andrea+Rodenbeck%2C+Peter+Geisler%2C+...&rft.date=2015&rft.doi=10.1007%2Fs11818-015-0006-8&rft.genre=journal&rft.issn=1432-9123&rft.issue=2&rft.jtitle=Somnologie+-+Schlafforschung+und+Schlafmedizin&rft.pages=116-125&rft.volume=19" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text">J. G. Schöber, S. Neumayer, H. Meisner, R. von Kries: <cite style="font-style:italic">Prävalenz und Inzidenz des Undine-Syndroms in Deutschland.</cite> In: <cite style="font-style:italic">Monatsschr Kinderheilkd</cite>. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>142</span>, 1994, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>S32</span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Undine-Syndrom&rft.atitle=Pr%C3%A4valenz+und+Inzidenz+des+Undine-Syndroms+in+Deutschland.&rft.au=J.+G.+Sch%C3%B6ber%2C+S.+Neumayer%2C+H.+Meisner%2C+...&rft.btitle=Monatsschr+Kinderheilkd&rft.date=1994&rft.genre=book&rft.pages=S32&rft.volume=142" style="display:none"> </span></span>

</li>

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